Profil lipidique associé à l'obésité chez les adolescents à Brazzaville, Congo / Lipid profile among obese adolescents in Brazzaville, Congo

Contexte & objectif. Les modifications lipidiques chez les enfants obèses en Afrique noire sont peu documentées. Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer chez les adolescents obèses le profil lipidique, et analyser les associations entre quelques paramètres anthropométriques et lipidiques. Méthodes. L'étude transversale a été réalisée à Brazzaville auprès de 82 adolescents âgés de 11 à 18 ans, répartis en 45 sujets obèses, 17 en état de surpoids et 20 poids normal. Des mesures de la taille, du poids, du tour de taille, des plis cutanés sous-scapulaire et tricipital ont été effectuées. Des prélèvements sanguins ont permis de déterminer les concentrations en cholestérol total, cholestérol-LDL, cholestérol-HDL et triglycérides. Résultats. Les concentrations lipidiques notées chez les adolescents obèses étaient significativement supérieures à celles des sujets de poids normal : cholestérol total, 1,70 vs 1,59g/L ; cholestérol-LDL, 1,03 vs 0,88g/L ; triglycérides, 1,18 vs 0,86. Par contre, celles du cholestérol-HDL étaient significativement inférieures : 0,42 vs 0,51g/L. Une corrélation positive a été retrouvée entre le rapport tour de taille/taille et le cholestérol-HDL (r=0,75 ; p=0,031). Conclusion. Nos résultats soulignent la nécessité de renforcer la prise en charge des enfants obèses afin de prévenir les facteurs de risque potentiels des maladies cardiovasculaires à l'âge adulte

[Spontaneous gastric perforation complicating spontaneous acute bronchiolitis in an infant]. / Perforation gastrique spontanée compliquant une bronchiolite aiguë chez un nourrisson.

Spontaneous gastric perforation is rare in infants and the mechanisms leading to its onset are poorly understood. This study reports the first case of spontaneous gastric perforation occurred in Congo. This case report describes a 5-month years old female infant who, on the fourth day of hospitalization for severe acute bronchiolitis associated with diarrhea complicated by moderate acute dehydration, had violent onset of severe and painful abdominal distension associated with signs of shock. Abdominal x-ray without treatment showed a large volume pneumoperitoneum. Laparotomy showed round perforation on the posterior wall of the stomach which was sutured. The postoperative course was marked by the occurrence of septic shock and by infant death.

[Diabetic ketoacidosis in children: epidemiological and prognostic aspects]. / Acidocétose diabétique chez l'enfant: aspects épidémiologiques et pronostiques.

INTRODUCTION: In Congo, data on diabetic ketoacidosis (DKA) in children are old and rare. This study aims to describe the sociodemographic features of DKA and to identify risk factors for mortality. PATIENTS AND METHODS: We conducted an analytical study on DKA in childred at the University Hospital in Brazzaville over the period from January 2013 to June 2016. We examined the socio-demographic, clinical, paraclinical and evolutionary variables. Chi-Square Test, Fisher's exact test and odds ratio were used in the univariate analysis process and logistic regression model in the multivariate analysis. RESULTS: Out of 172 children hospitalized with diabetes 55 (31%) were hospitalized with ketoacidosis. They were girls (33; 60%) with an average age of 11.1± 4.9 years (ranging from 1 months to 17 years), 61.8% of parents came from low socioeconomic status. Ketoacidosis was the revealing symptom in 67.2 % of cases. The diagnosis made before hospitalization was wrong (50%). The triggering factor was often an infection (52.7%). Mortality rate was 12.7%. The risk factors for mortality in the univariate analysis were: age < 5 years (p=0,000006), average consultation time higher than 7 days (p= 0.001), severe dehydration (p = 0.0006), hemodynamic disorders (p= 0.0006), severe undernutrition (p= 0.02), Glasgow Coma Scale < 9 (p= 0.007) and diarrhea (p= 0.001). CONCLUSION: The importance and the seriousness of ketoacidosis impose preventive measures based on awareness, information and education campaigns as well as on the management of risk factors for mortality.

Un cas de méningite communautaire à Enterobacter chez l'enfant au CHU de Brazzaville

Les Enterobacter sont des bacilles gram négatif anaérobies facultatifs. Ils ont été rarement rapportés dans la méningite communautaire. L'enfant L.R, de sexe masculin, âgé de 6ans est admis en SIP pour une convulsion. Il a présenté 6 jours auparavant une fièvre permanente à 40°C, des céphalées en casque et des vomissements spontanés. Il est drépanocytaire homozygote connu depuis l'âge de 11 mois au décours d'une crise anémique, il n'est pas suivi, et a été deux transfusé (2014 et 2015). L'examen clinique retrouvait : un enfant comateux (Glasgow à10/15) ; des signes d'irritation méningée (raideur invincible de la nuque, Kernig et Brudzinski), une pâleur avec ictère modéré ; un état hémodynamique stable (TA 90/60mmHg, TRC<3s).Le bilan paraclinique montrait : Un liquide cérébro-spinal (LCS) trouble avec plus de 1000 dont 99% étaient des polynucléaires altérés, une hyperproteinorachie à 3g, une hypoglycorachie à 0,03g/l ; l'examen bactériologique du LCS avait permis l'identification des nombreux bacilles à Gram négatif. L'hémoculture a isolé un Enterobacter spp résistant à la céfixime, céftriaxone, amikacine, gentamycine. L'évolution était favorable sous ciprofloxacine. Cette observation suggère qu'une étude soit réalisée pour établir l'écologie bactérienne actuelle de la méningite de l'enfant à Brazzaville

Connaissances et attitudes des femmes congolaises sur la prévention de la transmission mère enfant du VIH

Dans le but de réduire la transmission mère-enfant du VIH, nous avons entre mai et octobre 2013, soit en 6 mois, évaluées connaissances et attitudes des femmes congolaises en matière de PTME. Les gestantes et les accouchées récentes congolaises consentantes ayant consulté dans les hôpitaux et centres de santé de Brazzaville et de Pointe-Noire ont constitué notre population d'étude. Nos sources de données étaient l'interview des femmes ainsi que les fiches des consultations prénatales. Les variables d'étude étaient : l'âge, le niveau d'instruction, la connaissance de l'infection à VIH, son mode de contamination et ses moyens de prévention, la connaissance de la transmission mère-enfant, le moment de cette transmission, les moyens de la prévention de sa transmission, la connaissance de l'existence du programme PTME au Congo, et l'attitude des femmes devant la proposition du test de dépistage du VIH. Le test Chi² de PEASON a permis de comparer les variables qualitatives. Le seuil de signification statistique était fixé à 5%. Cinq cents (500) femmes ont été inclues, elles avaient moins de 19 ans n=92 (18,4%), entre 20 à 24 ans n=133 (26,6%), entre 25 à 29 ans n=199(23,8%), 30 à 34 ans n=82(16,4%), et, 35 ans et plus n=74(14,8%).Elles avaient un niveau d'instruction primaire n= 197 (39,4%), secondaire n= 251.Le VIH était connu n=493(99,40%).La source d'information était les médias n=272(54,4%).Les voies de contamination du VIH connues étaient : la voie sexuelle n=488, la contamination par les objets souillés n=375.Les moyens de prévention du VIH étaient connus n=485(97%). Il s'est agi du préservatif n=274(54,8%), la fidélité n=5(1%) et l'abstinence n=3(0,6%).La possibilité de transmission du virus de la mère à l'enfant était connue n= 426(85,2%). Les moyens de prévention de la transmission mère-enfant du VIH cités étaient : la prise des ARV pendant la grossesse n=270 (53,4%), l'usage des substituts de lait en lieu et place du lait maternel n=87(17,20%).Le programme de prévention de la transmission mère-enfant du VIH était connu n= 244(46,80%) et la proposition de la réalisation d'un test de dépistage était acceptée n=224(44,80%). L'incidence élevée du VIH au Congo ainsi que la possibilité bien connue de la transmission du virus de la mère à l'enfant nécessitent que soient renforcées les connaissances des femmes en matière de VIH. Le bon suivi de la grossesse et de l'accouchement constitue l'autre axe de prévention